In hemelsnaam, sneakers zijn mooi, comfortabel en passen nu overal bij. Maar we willen een paar Blahinks plaatsen? Maar vanwege de grote teen blijven sandalen en stiletto's in het schoenenrek. En elke keer dat ze proberen aan te trekken, hebben ze pijn. Zelfs sterk. Waarom werd de grote teen op een gegeven moment steeds meer een ui? En vooral, zijn er nog oefeningen te doen of andere oplossingen, wellicht definitief? Een superervaren chirurg van al die kleine botten waaruit de enkels, hielen, tarsus en middenvoet bestaan, beantwoordt deze en andere vragen, Dr. Federico Usuelli, hoofd enkel- en voetorthopedie bij Humanitas San Pio X in Milaan.
Wat is hallux valgus
Teenvalgus is niet alleen een esthetisch probleem. Het is een gewrichtsvervorming en moet als zodanig worden beoordeeld en behandeld door een gespecialiseerde chirurg. «Deze vervorming veroorzaakt een laterale afwijking van de grote teen naar de andere tenen, met de vorming van een "uitsteeksel" aan de basis van de teen, wat conflicten in de schoen kan veroorzaken. Tijdens zijn evolutie kan de grote teen zelfs naar de andere tenen toe buigen tot hij er "onderdoor gaat" » legt Dr. Federico Usuelli uit. Wij gewone stervelingen zeggen dat zich een "ui" vormt aan de zijkant van de eerste teen, omdat er in feite ook een "uitstulping" is van de zachte weefsels van de voet. Soms kan door de ontsteking een echte slijmbeursontsteking ontstaan en dan niets anders dan hakken of schoenen met smalle tenen.
Het is allemaal oma's schuld
Er wordt vaak gedacht dat hallux valgus de schuld is van hoge hakken die van 's ochtends tot' s avonds worden gedragen, of van schoenen die zo strak zitten dat door de teen samen te drukken, de grote teen krom staat.«De dames kunnen gerust zijn, het is niet hun schuld als de hallux valgus verschijnt. Natuurlijk kunnen sommige gewoonten het erger maken, maar deze vervorming is te wijten aan een zekere vertrouwdheid» legt Dr. Usuelli uit. Dus als je grootmoeder het had, is de kans groot dat jij het ook hebt. Zelfs sommige activiteiten, zoals dansen op spitzen, hebben weinig effect op dit probleem. Zoals een beroemde dokter van het New York City Ballet zei: "Als je hallux valgus hebt, geef je oma de schuld, niet met dans of schoenen" .
Nog een probleem alleen voor vrouwen?
Het is waar, hallux valgus interesseert meisjes en dames meer, maar ook mannen ontkomen er (voor een keer) niet aan. "Vaak wordt gedacht dat het alleen een vrouwelijk probleem is, en in feite is hallux valgus de eerste oorzaak voor voetoperaties bij vrouwen, maar voor hen is het de tweede oorzaak, dus ook mannen worden vaak gedwongen tot operaties voor deze misvormingen» legt dr. Federico Usuelli uit.
Wanneer het tijd is om geopereerd te worden aan een teenvalgus
«Over het algemeen raad ik een operatie aan als ten minste twee van deze drie aandoeningen voorkomen», verduidelijkt Dr. Usuelli. "Als je het echt niet leuk vindt om je voet met een gedraaide teen te zien, als het pijn doet of als het je verhindert om de schoenen aan te trekken die je wilt" , concludeert Dr. Usuelli. En niet alleen enkellaarzen of sandalen, maar ook elk type open schoen, want misschien hebben de laatste geen last van de voet, maar het zien van die "ui" op de eerste teen laat niet iedereen onverschillig.
De meest gebruikte techniek
De manier van opereren aan de valgusteen is de afgelopen jaren sterk veranderd. Nu wordt voornamelijk minimaal invasieve of percutane chirurgie gebruikt, waardoor de vervorming kan worden weggewerkt zonder grote sneden of incisies te hoeven maken. «Het is niet alleen een esthetische kwestie: de afwezigheid van incisies betekent respect voor de zachte weefsels.En de functie van de voet, die vooral en in de eerste plaats een sensorisch orgaan is, zelfs vóór beweging» legt Dr. Usuelli uit. «De percutane techniek wordt ook wel laserchirurgie genoemd, maar de laser heeft er niets mee te maken. In feite wordt een kleine "snijder" gebruikt. Zeer vergelijkbaar met die van tandartsen, die wordt ingebracht met "gaten" in het bot. Hiermee worden skeletcorrecties uitgevoerd» concludeert Dr. Usuelli.
Heeft u verdoving nodig?
Lokale anesthesie is voldoende, maar sedatie wordt alleen gebruikt bij bijzonder angstige patiënten. Deze techniek heeft echter een grens: de hallux valgus kan slechts gedeeltelijk worden gecorrigeerd omdat de voet na de operatie wordt verbonden en er niet wordt gezegd dat het bot van de grote teen voor altijd recht blijft. Het goede nieuws is dat vandaag de dag de percutane techniek is geëvolueerd, waardoor dit probleem is opgelost.
en degene die mijn teen nooit meer terug laat komen
«De evolutie van de percutane techniek wordt M.I.C.A genoemd, wat staat voor Minimal Invasive Chevron Akin. «Met deze methode wordt de skeletcorrectie gestabiliseerd met een mini-titaniumimplantaat dat het juiste bot in de ideale positie houdt totdat de genezing heeft plaatsgevonden», verduidelijkt de chirurg. Op deze manier geneest het bot in de juiste positie en zal de hallux valgus zich niet hervormen. Niet alleen dat, de M.I.C.A. stelt u in staat om in te grijpen, zelfs als de "ui" erg groot is. Bij 98% van de vrouwen geeft de mini titanium prothese geen problemen. En de andere 2%? «Als u echt ongemak voelt, kan het mini-implantaat, zodra het bot is gestabiliseerd, ook worden verwijderd», legt dr. Federico Usuelli uit.
De operatie duurt slechts 20 minuten
De M.I.C.A-techniek is geen grappige methode! Niet alleen werkt het zelfs wanneer de bedieningsmoeilijkheden groter zijn en kan in 90% van de gevallen worden gecorrigeerd, maar de operatie is ook erg kort en duurt gemiddeld 20 minuten tot maximaal een half uur.Het kan zowel bij mannen als bij vrouwen worden toegepast en wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving vanaf de enkel. Het wordt uitgevoerd in dagziekenhuis, dus 's avonds ga je naar huis met een mooi paar schoenen die op gympen lijken. «Gedurende ongeveer een maand moet je deze schoenen gebruiken waarmee je normale dagelijkse bezigheden kunt uitvoeren, behalve sporten. Het duurt enkele dagen voordat je weer gaat hardlopen of schoenen met zeer smalle tenen draagt», legt dr. Federico Usuelli uit. Kortom, Louboutin kan wachten, maar slechts drie maanden.
Wie kan het oefenen
Om de M.I.C.A.-techniek uit te voeren, moet de arts een specifieke opleiding volgen. «Om deze reden organiseert mijn groep elk jaar een Academie die gewijd is aan de opleiding van chirurgen over dit en andere onderwerpen (Foot and Ankle Academy) in samenwerking met Humanitas University» verduidelijkt Dr. Federico Usuelli.
Ook hulp van virtual reality
Alvorens verder te gaan met de Mica, vraagt de arts de patiënt om een gewichtdragende bilaterale CT-scan uit te voeren, d.w.z. staand. Zo is er een driedimensionale visie en worden de beelden herwerkt dankzij speciale apps. Hierdoor kan de chirurg de operatie virtueel recreëren en bestuderen met de echte parameters van de patiënt, waardoor hij sneller wordt in gebaren en in het maken van technische keuzes voordat hij de operatiekamer binnengaat. De echte!
