Vruchtbaarheid behouden na de diagnose van kanker is een probleem waar momenteel ongeveer 100.000 mensen tussen 15 en 39 jaar in Italië mee te maken hebben. Een cijfer dat degenen verzamelt die de diagnose hebben gekregen en in behandeling zijn gegaan, maar ook degenen die lopende therapieën hebben en het vijfjarige controleproces volgen. Dit zijn schattingen van het Hoger Instituut voor Gezondheid en in veel gevallen eindigt dit pad met het herstel, de terugkeer naar het leven en de toekomst van de patiënten. En in de toekomst is er ook de wens om ouders te worden.
Waarom kanker de vruchtbaarheid bedreigt
«Bij vrouwen kunnen chemotherapie en radiotherapie de natuurlijke vermindering van het aantal eicellen en het stoppen van hun rijping veroorzaken.Bovendien, de vermindering van de kwaliteit van de eieren en voortijdig falen van de eierstokken, met het stoppen van de reproductieve en hormonale functie. Bij mannen kan dit type behandeling testiculaire pathologie, stopzetting of afname van de spermaproductie veroorzaken. Evenals een daling van het libido en de hoeveelheid sperma» legt Daniela Galliano uit, gynaecoloog en expert in reproductieve geneeskunde, hoofd van het IVI PMA Center in Rome.
Vruchtbaarheid behouden: wanneer te handelen
Op het dramatische moment waarop de tumor wordt vastgesteld, begint een gevecht tegen de tijd. Het starten van behandelingen om het tegen te gaan is de prioriteit van de patiënt en ook van de artsen die ervoor zorgen. Het behoud van de vruchtbaarheid komt op de achtergrond als je zin hebt om voor het leven te vechten. «Maar in veel gevallen staat het starten van een stimulatieproces van de eierstokken de effectiviteit van de behandeling van kanker niet in de weg. In plaats daarvan kan het niet onmiddellijk aanpakken van het probleem van het behoud van de vruchtbaarheid de kansen op voortplanting onherstelbaar aantasten', zegt Galliano.
In het geval van vrouwen hangt de kans om zwanger te worden na herstel van kanker nog steeds af van de leeftijd waarop het geassisteerde voortplantingsproces wordt uitgevoerd. De slagingspercentages zijn dan in lijn met die voor PMA-leeftijd.
Tumorbehandeling en ovariële stimulatie
« Sinds tien jaar zijn er gedeelde protocollen die worden gebruikt voor de stimulatie van de eierstokken van kankerpatiënten.Ze omvatten het gebruik van zeer lage niveaus van oestrogeen die sporen in het bloed achterlaten die het niveau overlappen dat normaal wordt geregistreerd. Kortom, er is geen risico dat de stimulatie gericht op het behoud van de vruchtbaarheid een groeifactor wordt voor tumorcellen» vervolgt de specialist «Uiteraard wordt dit traject uitgestippeld in samenwerking met de oncologische structuur die de vrouw volgt. Ook worden er interventietijden mee afgesproken" .
Volgens de informatie van het ministerie van Volksgezondheid is deze procedure haalbaar voor vrouwen die de mogelijkheid hebben om de start van oncologische therapieën met 2-3 weken uit te stellen.
Oöcyt ophalen
Er wordt vervolgens een eierstokmonster afgenomen, waarbij toegang wordt verkregen tot de eierstokken via de baarmoederholte. Van daaruit wordt de bemonstering uitgevoerd van elk van de follikels (de kleine holtes die de eitjes bevatten) door de eitjes die erin zitten op te zuigen. Deze eieren worden verzameld in reageerbuizen en vervolgens in het laboratorium behandeld om te worden ingevroren. De ingreep die onder narcose wordt uitgevoerd in de operatiekamer duurt 15-20 minuten. Dezelfde dag kan de patiënt zijn normale activiteiten hervatten en met de behandeling beginnen wanneer de oncoloog dit aanbeveelt" .
Spermaverzameling
Bij mannen is het voldoende om het zaadvocht op te vangen. Voordat ze worden ingevroren. wordt gescand op status.
Wachttijden en kosten
In Spanje bieden alle ziekenhuizen met een afdeling oncologie een dienst voor het behoud van de vruchtbaarheid aan met het verzamelen en invriezen van eicellen en sperma. In Italië is dit niet het geval, ook al garanderen de openbare structuren die ermee zijn uitgerust (waarop kan worden gezocht door het woord oncofertility als trefwoord te plaatsen) onmiddellijke en gratis toegang voor patiënten. De service wordt gegarandeerd door veel geassisteerde voortplantingscentra die zijn aangesloten bij de NHS (de volledige lijst met centra op deze link). De kosten worden gedekt door het nationale gezondheidssysteem. «IVI in Rome garandeert een preferentiële rijstrook, in termen van wachttijden, voor kankerpatiënten» concludeert Daniela Galliano, die verantwoordelijk is voor het centrum.
