Met de komst van de menopauze zijn er veel veranderingen om mee om te gaan en te leren omgaan. Fysiek natuurlijk, maar ook psychisch. Hiervan kan een significante afname van seksueel verlangen worden waargenomen, wat er na verloop van tijd toe kan leiden dat veel paren de momenten van intimiteit geleidelijk afzwakken totdat ze gedurende vele maanden of jaren geslachtsgemeenschap hebben en zelfs onthouding.
Deze verandering in paargewoonten is niet voor iedereen een probleem, maar als het een ongemak is voor de vrouw of de partner, dan is het goed om het met wederzijdse oprechtheid onder ogen te zien en het op te lossen met de hulp van een specialist .We spraken erover met Dr. Raffaela Di Pace, gynaecoloog, doctor in de pathofysiologie van de menopauze en seksuoloog.
Seksdrift, hoe het verandert in de menopauze
Het is moeilijk om weer seks te hebben na een periode van onthouding. We voelen ons vaak zowel fysiek als emotioneel veranderd, alsof onze erotische "lading" zijn kracht en verleidingsvermogen heeft verloren. We zien onszelf vetgemest, verzwaard, met een vermoeid en gegroefd gezicht, niet langer aantrekkelijk en zonder dat speelse enthousiasme van vroeger.
En dus stel je het uit, zoek je excuses, kun je die sfeer niet reconstrueren die een paar maanden eerder snel oplaaide, een blik was genoeg. Seks hebben is natuurlijk geen verplichting, en als dit alles geen ongemak veroorzaakt bij beide partners, hoeft u niet in te grijpen. Maar als het voor een van de twee het geval is, is het goed om er openlijk over te praten, met respect maar vastberaden om een oplossing te vinden. In eerste instantie is het beter om de situatie door te verwijzen naar de referentie-gynaecoloog, maar als het niet oplost, is het raadzaam om een gynaecoloog of seksuoloog-expert in de menopauze te raadplegen.
Hypoactief verlangen en testosteron
«Als met het stoppen van de activiteit van de eierstok, naast die van oestrogeen en progesteron, de productie van testosteron aanzienlijk wordt verminderd, is het ook waar dat een ander belangrijk deel van dit hormoon wordt geproduceerd door de bijnier klier. Dit is de reden waarom als we een hypoactief verlangen willen diagnosticeren (zo wordt de afname van verlangen in correct jargon genoemd) we niet alleen kunnen vertrouwen op laboratoriumtests, die we vaak in het normale bereik vinden», legt Dr. Di Pace uit
Als het wordt gedaan uit "plichtsbesef"
«Sommige vrouwen stoppen met seksuele activiteit nadat de menopauze is aangebroken, maar de meesten blijven gemeenschap hebben ondanks de pijn uit angst hun partner te verliezen.
Seksueel verlangen, vooral bij vrouwen, is complex en multifactorieel. Er is zeker een biochemische component die wordt bepaald door de niveaus van sommige hormonen die in ons bloed circuleren, vooral testosteron, de primum movens van het instinctieve verlangen naar seksualiteit.Er zijn echter ook psychologische en aanpassingsfactoren die een even belangrijke rol spelen», voegt de gynaecoloog eraan toe.
«Soms zijn het de problemen in verband met vulvovaginale atrofie die na verloop van tijd de elasticiteit en smering verminderen die relaties moeilijk en pijnlijk maken, waardoor plezier verandert in een onaangenaam gevoel dat de vrouw probeert te vermijden. Vooral als ze een langdurige relatie heeft, "draagt" de vrouw de pijn en het ongemak om de relatie niet te onderbreken" .
Wat gebeurt er met het paar?
Seks is goed voor het paar, maar als je ermee stopt of het uitstelt, loop je het risico een vicieuze cirkel te veroorzaken waaruit het moeilijk is om eruit te komen. «Andere keren, als de partner ook problemen begint te krijgen (laten we niet vergeten dat mannen naarmate ze ouder worden ook vaker erectieproblemen kunnen krijgen), stoppen beiden met het zoeken naar elkaar en creëren ze situaties die kunnen eindigen in een relatie.En als je stopt met seks hebben, zul je er steeds minder naar verlangen, stop je met het hebben van seksuele fantasieën, die zo belangrijk zijn, stop je jezelf te zien als objecten die het verlangen van je partner kunnen aanwakkeren, vooral als je jezelf minder leuk vindt vanwege de kleine lichaamsveranderingen die vaak kenmerkend zijn voor de menopauze», legt de gynaecoloog en seksuoloog uit.
Overgang, wat te doen als er pijn is tijdens geslachtsgemeenschap
Met de menopauze kunnen stoornissen zoals irritatie en zelfs pijn tijdens geslachtsgemeenschap beginnen. Maar het is niet eerlijk of respectvol voor jezelf om je neer te leggen bij pijn of afstand te doen van plezier. «Zelfs vrouwen die nog nooit pijnlijke geslachtsgemeenschap hebben gehad, kunnen in deze levensfase Vulvodynie beginnen te ontwikkelen die secundair is aan atrofie veroorzaakt door hormonale achteruitgang . Het vaginale slijmvlies wordt dun en onelastisch, secreties worden verminderd en penetratie wordt pijnlijk.
In deze gevallen moet de eerste ingreep gericht zijn op het herstel van een goede vulvaire en vaginale trofie door het gebruik van hormonale en niet-hormonale therapieën, die van geval tot geval worden aangegeven door de referentiegynaecoloog.Verder zijn er verschillende fysieke therapieën zoals laser, radiofrequentie en elektroporatie die vulvo-vaginale trofie kunnen verbeteren en geslachtsgemeenschap "zachter" kunnen maken.
Als anticiperende angst optreedt
Maar vaak is het niet genoeg om toevlucht te nemen tot hormoontherapie of laser. «Het kan gebeuren dat er een anticiperende angst voor pijn wordt gecreëerd in de geest van de vrouw die een samentrekking van de spieren van de vaginale ingang veroorzaakt. Dit versterkt de pijn en dientengevolge de spiercontractie bij volgende geslachtsgemeenschap. Hormoontherapie alleen is niet voldoende voor deze symptomen. De gynaecoloog kan het gebruik van medicijnen voorstellen die deze vicieuze cirkel kunnen doorbreken.
Uitermate nuttig in deze fase is ook een sekstherapie die de vrouw en haar partner kan leren hoe ze de manier waarop geslachtsgemeenschap plaatsvindt kan veranderen, zodat de vrouw geen pijn meer heeft.
Overgang, wat als seks niet langer interessant is?
«Over het algemeen begint de vrouw met het verdwijnen van atrofie en vulvodynie aangename en bevredigende relaties te hebben waardoor ze weer goede seksualiteit kan hebben. In andere gevallen, zelfs als het probleem geen atrofie is, heeft de vrouw nu haar interesse in seks geëlimineerd en herkent ze het niet langer als haar behoefte. In dit geval is de tussenkomst van de arts moeilijker en juist in deze gevallen kan de betrokkenheid van de partner de kans vergroten dat het probleem wordt opgelost», adviseert dokter Di Pace.
Je kunt dichter bij plezier komen: hier is hoe
Er is veel dat je kunt doen om het verlangen terug te krijgen en weer te genieten van seksueel genot, zowel fysiek als emotioneel. "In deze gevallen kan het nuttig zijn om preparaten te gebruiken op basis van androgene hormonen zoals testosteron of DHEA of producten van plantaardige oorsprong die gebruik maken van fytotherapeutische principes met een androgene werking" , stelt de expert.Met de hulp van een seksuoloog kun je ook dichter bij plezier en seksualiteit komen door oefeningen die je mentaal weer verbinden met seks en verlangen.
«Het is van fundamenteel belang dat het paar seksuele communicatie onderhoudt of creëert, als ze er nog nooit eerder een hadden gehad: het communiceren van iemands ongemakken maar ook hun verlangens vergroot het begrip en verlangen van het paar.
Soms kunnen we elkaar na jaren weer ontmoeten en seksualiteit opnieuw uitvinden op nieuwe manieren die ons ook uit de routine halen die de seksualiteit uit het lood ha alt, platdrukt en eentonig maakt», concludeert Dr. Di Pace.
