Hoewel het een vrij veel voorkomende aandoening is bij vrouwen, is de teruggekeerde baarmoeder een onderwerp waarover nog steeds enkele valse mythes circuleren.
Kan deze afwijking bijvoorbeeld zwangerschap belemmeren en een miskraam veroorzaken? En welke gevolgen kan het hebben op gezondheid en seksualiteit?
Ter verduidelijking hebben we dr. Claudio Paganotti, een specialist in gynaecologie bij de afdeling Obstetrie en Gynaecologie van het Klinisch Instituut van de stad Brescia, een paar vragen gesteld.
Wat is een omgekeerde baarmoeder?
«Allereerst is het goed om te onderstrepen dat de omgekeerde baarmoeder geen ziekte is maar een abnormale positie van de baarmoeder - legt Dr. Paganotti uit - De baarmoeder bevindt zich in het bekken, d.w.z. het onderste deel van de buik en heeft een typische peervorm: het dunnere deel wordt gedefinieerd als de "nek" , het bredere is in plaats daarvan het lichaam van de baarmoeder. In het geval van een omgekeerde baarmoeder, helt het brede deel niet naar voren naar de buik en naar de blaas toe, maar naar achteren naar de darm en naar de wervelkolom.
Wat zijn de oorzaken?
Naar schatting heeft 20-30% van de vrouwen een omgekeerde baarmoeder en ontdekken ze deze over het algemeen tijdens een gemeenschappelijk bezoek aan de gynaecoloog. Maar wat is de oorzaak van deze afwijkende stand van de baarmoeder?
«In de meeste gevallen is de teruggekeerde baarmoeder aangeboren, dat wil zeggen, hij is vanaf de geboorte aanwezig - legt de gynaecoloog uit - In minder frequente gevallen kan de baarmoeder echter tijdens het leven van positie veranderen als gevolg van bepaalde aandoeningen.Bijvoorbeeld bij een fibroom, dat door vorming in de baarmoederwand naar achteren kan afwijken, of in het geval van endometriose waarbij verklevingen ontstaan waardoor de baarmoeder van zijn oorspronkelijke plaats wordt verplaatst, of ook in het geval van verklevingen veroorzaakt door infecties zoals Pelvic Inflammatory Disease of PID. Dat niet alleen, zelfs de verzwakking van de bekkenbodemspieren die de baarmoeder ondersteunen, na een bevalling of menopauze, kan leiden tot een verplaatsing van de baarmoeder naar achteren.
Omgekeerde baarmoeder: kun je zwanger worden?
Veel vrouwen zijn bang dat de omgekeerde baarmoeder het moeilijk of onmogelijk kan maken om zwanger te worden of de zwangerschap voort te zetten. Maar is het echt zo?
«In werkelijkheid is er geen belemmering voor de bevruchting en de retroversie van de baarmoeder belemmert de vruchtbaarheid niet - antwoordt Dr. Paganotti - maar er is één aspect waarmee rekening moet worden gehouden: als de baarmoeder retroversie is als een aangeboren aandoening, d.w.z. vanaf de geboorte, er is geen probleem voor conceptie en zwangerschap.Als het echter wordt teruggedraaid vanwege een vleesboom of endometriose, kunnen deze aandoeningen een zwangerschap in de weg staan" .
Niet alleen dat, er moet ook rekening mee worden gehouden dat de zwangerschap de baarmoeder helpt zijn normale positie weer te vinden. «Meestal rond de derde maand van de zwangerschap – legt de gynaecoloog uit – beweegt de baarmoeder naar voren en wordt antiversum. De bevalling vindt dan ook normaal plaats. Een nogal diepgewortelde valse overtuiging is dat de omgekeerde baarmoeder een miskraam veroorzaakt, maar zo is het niet" .
Welke gevolgen voor seksualiteit?
Een eenvoudig bezoek aan de gynaecoloog is meestal voldoende om deze afwijking in de positie van de baarmoeder vast te stellen.
«Als de vrouw erg mager is, kan de teruggekeerde baarmoeder al tijdens het bezoek worden geïdentificeerd – legt dr. Paganotti uit – anders is een simpele echografie voldoende». Wat seksualiteit betreft, kan de teruggekeerde baarmoeder pijn veroorzaken tijdens geslachtsgemeenschap.
«Pijn treedt over het algemeen alleen op in bepaalde houdingen – specificeert de gynaecoloog – bijvoorbeeld bij diepe penetratie of vanuit de schouders, aangezien de penis tegen de baarmoeder kan gaan en pijn kan veroorzaken».
Wat zijn de andere symptomen?
Er zijn ook andere kenmerkende symptomen die kunnen worden veroorzaakt door een abnormale stand van de baarmoeder.
«Gewoonlijk veroorzaakt de teruggekeerde baarmoeder pijn tijdens de menstruatie, de zogenaamde dysmenorroe - legt dr. Paganotti uit - of, als de baarmoeder naar voren wordt bewogen tot het punt dat de blaas wordt dichtgeknepen, kan er moeite zijn met urineren . Tegelijkertijd kan de baarmoeder, vaak in de aanwezigheid van een uitgebreide vleesboom, het rectum verpletteren en ook leiden tot darmstoornissen, zoals problemen bij het ledigen" .
Moeten we ingrijpen?
«In de twintigste eeuw werden veel operaties uitgevoerd om de baarmoeder terug te brengen naar zijn normale anterieure positie (hysteropexie) - legt de gynaecoloog uit - vandaag weten we dat een operatie niet tot verbetering leidt.De kwalen veroorzaakt door de teruggekeerde baarmoeder worden daadwerkelijk behandeld: als een vrouw terugkerende blaasontsteking heeft, wordt een antibioticum voorgeschreven. Als hij moeite heeft met ontlasting geven we laxeermiddelen of ontlastingverzachters. Bij dysmenorroe grijpen we in met een pijnstiller" .
Het is ook duidelijk dat, als het geen aangeboren afwijking is, de aandoeningen die leiden tot een omgekeerde baarmoeder moeten worden behandeld.
«Als er een fibroom is, moet het onder controle worden gehouden met medicijnen of operatief worden verwijderd - concludeert Dr. Paganotti - Endometriose moet worden behandeld met op hormonen gebaseerde medicamenteuze therapie of met laparoscopische chirurgie. Terwijl in het geval dat de omgekeerde baarmoeder het gevolg is van een verzwakking van de bekkenbodem, bekkengymnastiek kan worden gebruikt" .
