Genezing van Covid is niet altijd hetzelfde als "uit een verkoudheid komen" . Er is alleen cardiovasculaire lange Covid, gedefinieerd door PASC-experts (Post Acute Sequelae van SARS-CoV-2), zozeer zelfs dat het American College of Cardiology zojuist een consensusdocument heeft gepubliceerd over de behandeling van patiënten met lange Covid en cardiovasculaire symptomen. En ook in Italië beveelt de Italian Society of Cardiology (SIC) meer aandacht aan voor de gezondheid van het hart en de bloedsomloop na infectie. Welke symptomen zouden u moeten motiveren om na Covid een cardiologische controle te ondergaan? Welke examens moet je doen om er zeker van te zijn dat het hart gezond is en hoe lang na de negativiteit om de examens te doen?
De effecten van Covid op het hart
De nasleep van Covid-19 kan talrijk zijn, vooral op het hart: pijn op de borst, hartkloppingen en hartslagveranderingen, maar ook vermoeidheid en ademhalingsmoeilijkheden. Een probleem dat vanaf de eerste onderzoeken een groot aantal mensen betreft, 10-30% van de geïnfecteerde patiënten, zelfs 4 of meer maanden na het verdwijnen van de infectie.
Long Covid en hart: de richtlijnen die zojuist zijn gepubliceerd
Er is alleen cardiovasculaire lange Covid die nu door experts is geclassificeerd met de term PASC (Post Acute Sequelae from SARS-Cov-2, sequelae after a SARS-CoV-2 infectie). Om deze patiënten op de meest geschikte manier te behandelen, heeft het American College of Cardiology zojuist een door specialisten gedeeld document gepubliceerd in het Journal of the American College of Cardiology met de richtlijnen voor het omgaan met lange Covid wanneer, zoals vaak gebeurt, het hart betrokken is en bloedvaten.Volgens de experts van de Italian Society of Cardiology (SIC) moet dit document worden geïnterpreteerd als een gids die wereldwijd moet worden gevolgd. De ZIC vestigt ook de aandacht op de mogelijkheid om een correcte diagnostiek te ondergaan bij aanwezigheid van cardiovasculaire symptomen na Covid.
Vrouwen en cardiovasculair risico
Professor Stefano Carugo, directeur van de UOC Cardiologie Universiteit van Milaan en voorzitter van SIC Lombardia, herinnert vrouwen er vooral aan om regelmatig een controle door de cardioloog te ondergaan, zelfs als ze nog nooit symptomen hebben gehad. "Veel hartaanvallen komen zelfs voor ondanks het feit dat halsslagaderonderzoeken regelmatig zijn" , legt de expert uit. Des te meer reden, na de Covid-infectie is een cardiologisch onderzoek aangewezen. «Over het algemeen hebben vrouwen al de neiging om het cardiovasculaire risico te onderschatten. Maar als je na Covid nog steeds kortademig bent, extrasystolen waarneemt (een abnormale samentrekking van het hart, die vooraf optreedt, waardoor het normale verloop van de hartslag verandert, red) of pijn op de borst, kun je beter gezien worden door de cardioloog.Na de longen tast covid ook op een stiekeme manier het hart aan en mag niet over het hoofd worden gezien. Wie al een hoge bloeddruk, hartfalen had, is aan te raden om een controle te ondergaan. Zelfs als hij het in eenvoudige vorm en thuis deed. In de Policlinico di Milano en in veel andere steden in het hele land zijn Long Covid-klinieken waar u bezoeken kunt boeken. Neem hiervoor contact op met uw huisarts of het gratis nummer voor reserveringen (varieert van regio tot regio)" .
Wat is het PASC-CVD-syndroom
«Long Covid op cardiovasculair niveau wordt nu geïdentificeerd als PASC (Post-Acute Sequelae van SARS-Cov-2): er zijn zoveel gevallen van patiënten met cardiovasculaire betrokkenheid na de acute infectie dat het is gedefinieerd als een nieuwe ziekte – onderstreept Ciro Indolfi, SIC-president en hoogleraar Cardiologie aan de Magna Graecia Universiteit van Catanzaro. –
We praten over PASC-CVD wanneer na de diagnostische tests een echte cardiovasculaire pathologie wordt geïdentificeerd, of PASC-CVS of cardiovasculair PASC-syndroom wanneer in plaats daarvan de standaard diagnostische tests geen specifieke cardiovasculaire ziekte hebben geïdentificeerd, maar wel typische symptomen vertonen zoals snelle hartslag, inspanningsintolerantie, pijn op de borst en kortademigheid.
De toenemende vermoeidheid na de Covid
«Helaas lijkt er een 'neerwaartse spiraal' te zitten in lange Covid, zoals Amerikaanse collega's het hebben gedefinieerd: vermoeidheid en verminderde inspanningscapaciteit leiden tot een afname van activiteit en bedrust, wat weer leidt tot een verslechtering van symptomen en een verminderde levenskwaliteit», benadrukt Indolfi.
De controles na de Covid
Het nieuwe consensusdocument van de VS beveelt een vroege baseline cardiopulmonale evaluatie aan om te bepalen of verdere gespecialiseerde zorg en medische therapie nodig is voor deze patiënten. De eerste benadering in geval van symptomen moet elementaire laboratoriumtests omvatten:
- cardiaal troponine (een groep eiwitten die betrokken zijn bij de samentrekking van het hart. Een toename van hun concentratie in het circulerende bloed kan wijzen op een belangrijke hartaandoening),
- elektrocardiogram,
- echocardiogram,
- ambulante ritmebewaking,
- thoraxbeeldvorming en/of longfunctietesten.
Wie moet zich laten testen
«Cardiologische raadpleging wordt aanbevolen voor patiënten met PASC en abnormale harttestresultaten, maar ook voor patiënten met bekende hart- en vaatziekten met nieuwe of verslechterende symptomen. Bovendien, als de patiënt cardiale complicaties had gedocumenteerd tijdens de SARS CoV-2-infectie en/of aanhoudende cardiopulmonale symptomen die niet op een andere manier kunnen worden verklaard», verduidelijkt Indolfi.
Wanneer examens afleggen na Covid
«We moeten meer te weten komen uit verdere vervolgstudies, maar het belangrijkste – concludeert Pasquale Perrone Filardi, SIC-president-elect en hoogleraar Cardiologie aan de Federico II Universiteit van Napels – is om cardiovasculaire aandoeningen niet over het hoofd te zien tekenen en symptomen die verschijnen en/of aanhouden 4 of meer weken na herstel van Covid-19: het virus heeft negatieve effecten op hart en bloedvaten en het is essentieel om eventueel cardiovasculair 'lijden' onmiddellijk te signaleren om te kunnen ingrijpen de best mogelijke manier" .
Lichaamsbeweging, medicijn voor het hart
Een andere tip die wordt aanbevolen door SIC Cardiologen is om correcte fysieke activiteit te gebruiken als een effectieve methode om je weer goed te voelen. Het belangrijkste is om na de Covid-besmetting geleidelijk en met mate weer te gaan bewegen. En altijd met toestemming van de arts en zijn indicaties om zowel voor als na de ziekte van Covid een training uit te voeren die geschikt is voor iemands fysieke toestand. Zelf maken wordt altijd afgeraden.
In aanwezigheid van het PASC-syndroom, waarbij er dus geen sprake is van een cardiologische aandoening maar wel symptomen zijn zoals tachycardie, inspanningsintolerantie en/of deconditionering (vermindering van het trainingsvermogen vergeleken met voor de infectie), ja raadt in eerste instantie ligfiets aan of semi-liggende oefeningen, zoals fietsen, zwemmen of roeien. Later kunt u ook overgaan op staande oefeningen, omdat uw vermogen om te staan zonder kortademigheid verbetert.
De duur van de training moet in het begin ook kort zijn (5 tot 10 minuten per dag), met geleidelijke toename naarmate de functionele capaciteit verbetert. Bij het PASC-syndroom kan de inname van zout en vocht ook nuttig zijn (alleen op advies van je cardioloog, red.) om klachten als tachycardie, hartkloppingen en/of orthostatische hypotensie te verminderen. En in sommige gevallen kan de arts bètablokkers, non-dihydropyridine calciumantagonisten, ivabradine, fludrocortison en midodrine voorschrijven», legt Indolfi uit.
