De prostaat, ouder dan 50, kan mannen wat problemen bezorgen. Hij staat 's nachts vaak op om naar de wc te gaan, stopt bij elke Autogrill op de weg en heeft mogelijk minder zin. Maar als hij de confrontatie met de uroloog uit de weg gaat, is het vaak de vrouw die de veranderingen herkent en hem doorverwijst naar de specialist.
Prostaat bij 50-plussers
Volgens Federanziaanse gegevens lijden 6 miljoen Italianen boven de 50 aan prostaatvergroting. 50% van de mannen tussen 51 en 60 jaar, oplopend tot 70% bij 61-plussers, terwijl bij degenen die 80 kaarsen hebben uitgeblazen, de incidentie 90% bereikt.In andere gevallen treden symptomen op in de lagere urinewegen: de urinestraal is niet meer zoals vroeger, in de badkamer aarzelen ze om te gaan plassen, wat dan met tussenpozen is. 's Nachts staan ze een of meerdere keren op. Ze zijn dan getuige van een geleidelijke verslechtering van het libido en dus ook van seksuele relaties», legt professor Salvatore Sansalone, uroloog en professor aan de Universiteit van Tor Vergata, uit.
De rol van vrouwen
«De mens denkt altijd dat het goed met hem gaat, maar hij merkt veranderingen op. Om de dokter te ontwijken, zoekt hij echter naar antwoorden op internet, praat erover met vrienden. Wat wel moet gebeuren, is een bezoek aan de specialist. Omdat de prostaat is als een rekening waarvan we de vervaldatum niet weten. Heel vaak is het zijn partner die een man aanspoort om naar een dokter te gaan, die elke alarmbel weet te vangen», vervolgt de expert.
De diagnose
«Wanneer de patiënt bij de specialist arriveert, is de eerste stap de anamnese: we onderzoeken of er al dan niet geassocieerde ziekten zijn.We gaan dan verder met het bezoek dat rectale exploratie en transrectale echografie omvat om te begrijpen of de prostaat vergroot is. Voor preventieve doeleinden, na 50, of 40 in geval van vertrouwdheid, moet de PSA, het prostaatantigeen, eenmaal per jaar worden uitgevoerd. Het is een eenvoudige bloedtest die, indien gewijzigd, niet noodzakelijkerwijs wijst op een tumor, maar ook gewoon op prostatitis», benadrukt professor Sansalone.
Therapeutische strategieën
«Afhankelijk van het prostaatvolume dat wordt gedetecteerd dankzij het bezoek en de echografie en de symptomen, wordt therapie met alfalytica ontwikkeld, die op prostaatniveau werken en de opening van de blaashals bevorderen. De patiënt loopt het risico op retrograde ejaculatie, d.w.z. het sperma gaat de blaas in, die echter omkeerbaar is en hervat wordt zodra de medicamenteuze behandeling wordt stopgezet, wat gewoonlijk 6 maanden tot 1 jaar duurt. Aan het einde van deze periode wordt beoordeeld of er een verbetering is. Als het medicijn de patiënt niet tevreden stelt, wordt er geopereerd », benadrukt de expert.
Rezum: chirurgische innovatie
«Tot een paar jaar geleden was de voorkeursbehandeling voor prostaathypertrofie TURP, transurethrale resectie van de prostaat. Een echte operatie, uitgevoerd onder algemene verdoving en ziekenhuisopname van enkele dagen, bracht ook een reeks contra-indicaties met zich mee, zoals definitieve retrograde ejaculatie: men is niet langer getuige van het naar buiten komen van het sperma dat in de urine wordt uitgestoten, bloeding en zelden incontinentie. Met alle psychische schade van dien. Tegenwoordig stellen nieuwe technieken ons gelukkig in staat om minder invasief te zijn. Allereerst de Rezum-techniek, waarbij een straal waterdamp wordt gebruikt die overtollige prostaatcellen vernietigt en de omliggende weefsels intact laat», stelt professor Sansalone gerust.
De voordelen voor de patiënt
«De patiënt krijgt lichte sedatie en plaatselijke verdoving waardoor hij op dezelfde dag van de ingreep zonder grote gevolgen en zonder pijn naar huis kan. De voordelen zijn aanzienlijk, onder meer de totale afwezigheid van bloedingen, het onmiddellijke ontslag in vergelijking met de drie dagen ziekenhuisopname die nodig zijn voor de oude operatie, maar bovenal heeft het geen nadelige effecten op de urinewegen (incontinentie) of op de seksuele functie, behoud intacte zaadlozing», concludeert de expert.
