De stijging van de incidentie van darmkanker bij mensen onder de 50 in sommige landen, die een paar jaar geleden begon, zet door. Deze keer zijn de gegevens afkomstig van de American Cancer Society en geven aan dat in de Verenigde Staten het percentage aantal diagnoses van darmkankerbij mensen onder de 55 jaar is de afgelopen drie decennia bijna verdubbeld. In 2019 was ongeveer 20% van de nieuwe diagnoses van darmkanker, d.w.z. een op de vijf gevallen, jonger dan 55 jaar, vergeleken met 1995 toen het een op de tien was (11%).
Darmkanker: op zoek naar de oorzaken
De incidentie en mortaliteit voor deze tumor, die dus mede dankzij screeningen afneemt, is opnieuw zorgwekkend. De oorzaken van de toename onder jongeren zijn nog niet duidelijk: volgens de onderzoekers zou een verandering in bekende risicofactoren voor deze kanker, waaronder ongezonde voeding, alcoholgebruik en lichamelijke inactiviteit, kunnen bijdragen, maar de trend niet volledig kunnen verklaren.
Daarom kunnen sommige risicofactoren voor de ziekte nog steeds worden geïdentificeerd, zoals de reden voor de toename van gevallen van kanker aan de linkerkant in vergelijking met kanker aan de rechterkant, ondanks de toegenomen effectiviteit van screening bij het identificeren van de verwondingen en dus om ze te voorkomen. Bovendien benadrukt de American Cancer Society dat de gevorderde stadia van diagnose toenemen.
De eerste richtlijnen voor jongeren onder de 50
Vooruitlopend op de toename van juveniele gevallen zijn de eerste internationale richtlijnen voor de behandeling van juveniele colorectale kanker gepubliceerd, rekening houdend met de wetenschappelijke bewijzen voor deze leeftijdsgroep.Het document, zojuist gepubliceerd in het tijdschriftClinical Gastroenterology and Hepatology, is het resultaat van het werk van een internationale groep onder leiding van Giulia Martina Cavestro, hoofd van de GASTRO PER ME (GASTROenterological PERsonalized MEDicine) Functionele eenheid van de eenheid 'Gastro-enterologie en spijsverteringsendoscopie' in het IRCCS San Raffaele-ziekenhuis.
Darmkanker treft ook vrouwen
In Italië is colorectale kanker de tweede meest voorkomende vorm van kanker bij vrouwen en de derde bij mannen. Ze komen voor bij alle geslachten: volgens het Aiom-rapport "The numbers of cancer in Italy" waren er in 2022 48.100 nieuwe gevallen, waarvan 26.000 bij mannen en 22.100 bij vrouwen, een stijging ten opzichte van 2020 met respectievelijk +1,5% en +1,6% .
De lagere effectiviteit van screening bij vrouwen
Het Istituto Superiore di Sanità heeft in twee recente documenten, de Methodologische handleiding voor de productie van de ISS-richtlijnen en de Operationele handleiding voor procedures voor het verzenden en evalueren van richtlijnen voor publicatie in de SNLG, gevraagd om genderverschillen op te nemen in de criteria voor het ontwikkelen en actualiseren van richtlijnen, zodat specifieke geslachts- en genderaanbevelingen worden opgesteld op basis van bewijs uit de wetenschappelijke literatuur.
In het bijzonder bij colorectale kanker leidt de genderbenadering tot de volgende conclusies in termen van preventie: oestrogeentherapie zou een beschermende rol kunnen spelen bij de ontwikkeling van kanker bij bekende postmenopauzale vrouwen; denoodzaak om de leeftijdvoor screening bij vrouwen te verlengen, gezien het feit dat kanker bij vrouwen op oudere leeftijd begint; de lagere werkzaamheid van de fecale occulte bloedtest als screeningsinstrument bij vrouwen, met een grotere kans op fout-negatieven dan bij mannen,vanwege de frequentere lokalisatie van de tumor in het rechter colon ascendens ; de noodzaak om medische hulpmiddelen te gebruiken die geschikt zijn voor de vrouwelijke anatomie, vanwege de grotere lengte en kleinere diameter van de vrouwelijke transversale colon.
Fecaal occult bloedonderzoek
De screeningstest die in bijna alle screeningsprogramma's wordt gebruikt, is defecaal occult bloedonderzoek, uitgevoerdelke 2 jaarbij mensen tussen50 en 69 jaar oudBloedsporen zijn een indicatie van de mogelijke aanwezigheid van kwaadaardige laesies van het slijmvlies en adenomateuze poliepen, laesies die uiteindelijk kunnen evolueren tot tumoren, die in 80% van de gevallen 7 tot 15 jaar nodig hebben om te transformeren in kwaadaardige vormen en die kunnen worden endoscopisch verwijderd.
Een kloof tussen delen van het land
Ter gelegenheid van Wereldkankerdag liet Paola Mantellini, hoofd van het National Screening Observatory, op het AIOM-congres de nationale gegevens zien: hoewel deelname aan screening in 2021 over het algemeen is teruggekeerd naar de pre-pandemische periode, nee regionale verschillen zijn opgeheven.
De noord-zuid gradiënt is aanwezig in de dekkingsindicator van elk screeningsprogramma, een waarde die rekening houdt met twee elementen: het vermogen om een dienst te verlenen (de screening) en de neiging van de bevolking om zich aan de uitnodiging. In het geval van darmkanker zitten vijf regio's onder de 50% en geen enkele in het Zuiden. Volgens Passi-gegevens bereikt de totale dekking voor vroege diagnose hogere waarden in het noorden (65%) en centrum (60%), terwijl deze lager is in het zuiden (24%). Op het niveau van de afzonderlijke regio's, kijkend naar de uitvoering van controletesten binnen en buiten de screeningsprogramma's, varieert het van waarden zoals 75% in Toscane, 73% in Friuli Venezia Giulia en 71% in Veneto, tot 7% van Calabrië, 10% van Apulië en 24% van Campanië.
De Umberto Veronesi Foundation
De Umberto Veronesi Foundation werd in 2003 opgericht op initiatief van Umberto Veronesi en vele andere internationaal gerenommeerde wetenschappers en intellectuelen, waaronder 11 Nobelprijswinnaars, met als doel het bevorderen van wetenschappelijk onderzoek naar excellentie en preventieprojecten, gezondheidseducatie en verspreiding van wetenschap. De activiteiten van de Stichting vernieuwen elke dag de visie van haar oprichter Umberto Veronesi, een arts die zijn leven heeft gewijd aan het ontwikkelen van innovatieve wetenschappelijke kennis om deze ten dienste te stellen van het welzijn van zijn patiënten.De Stichting:
- ondersteunt wetenschappelijk onderzoek door het verstrekken van onderzoeksbeurzen aan artsen en onderzoekers en financiert zeer spraakmakende projecten die nieuwe kennis en nieuwe behandelingen voor oncologische ziekten kunnen ontwikkelen
- voert preventie- en voorlichtingscampagnes uit ter bevordering van een gezonde en bewuste levensstijl, in synergie met scholen en met openbare en particuliere entiteiten in de wereld van onderzoek, informatie en publicaties
- organiseert internationale conferenties die praten over de toekomst van de wetenschap en de rol die zij kan spelen bij het bevorderen van vrede en het welzijn van volkeren.
Wilt u meer weten over longkanker, download dan de handleiding “Roken. Vragen en antwoorden om te begrijpen en te kiezen” gemaakt door de Umberto Veronesi Foundation. Bezoek het online Magazine van de Umberto Veronesi Foundation om op de hoogte te blijven van het laatste nieuws over gezondheid.
