Tot enige tijd geleden werd vulvodynie vaak beschouwd als een psychische aandoening in plaats van een ziekte, en tot op de dag van vandaag wordt het grotendeels ondergediagnosticeerd en wordt het vaak verward met vaginisme (een fobie die penetratie of zelfs het aanraken van het gebied van de geslachtsorganen verhindert) .
Vulvodynie: wat is vulvaire pijn
Vandaag beginnen we te praten over vulvodynie als een invaliderende ziekte, ondergediagnosticeerd en daarom nog steeds niet goed behandeld en zelfs niet erkend door ons nationale gezondheidssysteem, daarom zijn alle behandelingen voor rekening van de patiënt. Vulvodynie, of vulvaire pijn, is geen zeldzaam syndroom en vooral de pijn en de late diagnose brengen de kwaliteit van leven, inclusief de seksuele, van jonge vrouwen in gevaar.Wat wordt bedoeld met vulvodynie?
Vulvodynie is eigenlijk een neuropathisch syndroom dat wordt gekenmerkt door een ontsteking van de zenuwen van de uitwendige genitaliën en het bekkengebied van de vrouw als gevolg van overgevoeligheid van de zenuwuiteinden ter hoogte van de vulva en de ingang van de vagina.
De oorzaken van Vulvodynie
Het kan verschillende oorzaken hebben, variërend van bacteriële of schimmelinfecties tot vulvo-vaginale atrofie als gevolg van de menopauze of als gevolg van aandoeningen die verband houden met een laag hormoongeh alte, zoals het gebruik van te lage dosis anticonceptiva of borstvoeding.
- Ook laesies van de nervus pudendus door bevalling of trauma, zelfs door geslachtsgemeenschap,
- operaties
- ziekten zoals endometriose die, terwijl ze diepe pijn veroorzaken bij penetratie, vaak een soort afweerreactie genereren met moeite, zelfs bij de vaginale ingang.
Een heel bijzondere pijn
Vrouwen met vulvodynie hebben een verminderde sensorische verwerking van pijnpaden. Het is een hyperactiviteit van sommige cellen (waarschijnlijk mestcellen) die de zenuwstructuren veranderen, waardoor ontstekingsstoffen vrijkomen in het omringende weefsel en contractiele hyperactiviteit van de bekkenbodemspieren wordt veroorzaakt.
Als het lichaam onder fysiologische omstandigheden een situatie van hyperstimulatie van deze cellen probeert te herstellen, gebeurt dit niet bij vrouwen met vulvodynie en gaat de pijnlijke prikkel door" .
Hoe herken je vulvodynie?
Vulvodynia presenteert zich over het algemeen met vulvaire symptomen zoals een branderig gevoel, irritatie, droogheid, gevoel van schuren en sneetjes in het slijmvlies, spanning, constante pijn in het vulvaire gebied. Op sommige momenten kan de vrouw ook zwelling van dit gebied, onvermogen om te blijven zitten, terugkerende cystitis en chronische bekkenpijn melden.In de meeste, maar niet in alle gevallen, gaat dit gepaard met een belangrijke samentrekkingsreactie van de spieren rond de vaginale ingang, wat de gevoeligheid van dit gebied verhoogt.
Dit zijn symptomen die nog steeds te vaak verward worden met andere pathologieën of behandeld worden als een infectie: om deze reden is het nog belangrijker dat vrouwen met pijn of vulvaire aandoeningen contact opnemen met gynaecologen die experts zijn in vulvodynie.
Wat zijn de tests die moeten worden gedaan voor de diagnose van vulvodynie?
Het gynaecologische bezoek helpt ons allereerst om de diagnostische verdenking van vulvodynie te hebben. Het is niet altijd gemakkelijk om een vrouw met dit soort problemen te bezoeken, omdat de opgeroepen pijn ons aan de ene kant helpt het symptoom te begrijpen en de diagnose te stellen, maar aan de andere kant pijn en ongemak veroorzaakt bij de patiënt. Een nauwkeurig onderzoek stelt ons echter in staat om het ontstekingsniveau van het vulvaire slijmvlies, de hypertoniciteit van de spieren rond de vaginale introïtus en het al dan niet vermogen om deze contractuur met ontspanning te verminderen, te evalueren.
Wat is een uitstrijkje
Onmisbaar voor de diagnose is het uitstrijkje. Het onderzoek wordt, zoals de naam al doet vermoeden, uitgevoerd met een aanraking met een wattenstaafje in het vulvaire gebied en vooral in de vestibule, d.w.z. het overgangsgebied tussen de vulva en de vagina om te zien of een simpele aanrakingsprikkel kan worden waargenomen zo pijnlijk juist vanwege de overgevoeligheid van de zenuwvezels. Het concept is dat van allodynie, dat is de perceptie van een stimulus die normaal niet pijnlijk is, als zodanig.
Een multidisciplinaire aanpak
Als de diagnose eenmaal is gesteld, moet de aanpak multidisciplinair zijn, omdat er verschillende aspecten betrokken zijn bij het oplossen van het probleem. De neurologische actieve ingrediënten (amitriptyline, pregabaline) zijn nuttig omdat ze inwerken op de verandering van de zintuiglijke waarneming en ervoor zorgen dat de stimulatie van de zenuwvezels weer normaal wordt.
Meer producten op basis van stoffen met een sterke relaxerende of verdovende werking kunnen nuttig zijn, die plaatselijk kunnen worden aangebracht om systemische bijwerkingen te voorkomen. In de afgelopen periode zijn er ook nieuwe stoffen gebruikt, zoals cannabis in eitjes of crèmes.
De hulp van fysiotherapie
Het is heel belangrijk om de controle over de spieren rond de vaginale ingang terug te krijgen, die vaak een hypercontractie veroorzaken die niet vrijwillig door de patiënt kan worden gecontroleerd. Het is daarom erg belangrijk om samen te werken met een fysiotherapeut of vroedvrouw die voldoende is opgeleid en die bekkenbodemexperts is en die de patiënt met verschillende methoden kan helpen de vrijwillige controle over deze spier terug te krijgen.
Seks en pijn
De sterke implicatie met seksualiteit dat dit type pathologie de veranderde associatie van seksuele activiteit inhoudt - pijn en niet plezier.De daaruit voortvloeiende secundaire problemen van verlangen en opwinding maken de tussenkomst van een seksuoloog vaak onontbeerlijk, zo niet de gynaecoloog die de zorg voor de patiënt op zich nam. Deze interventie, in harmonie met de andere figuren die we hebben gezien, moet een concept van seksualiteit opnieuw creëren als genot en niet als pijn, waardoor ze kan terugkeren naar een normaal en bevredigend seksueel leven.
