De heropening van scholen nadert e indicaties komen van MIUR dat lijken in tegenspraak met de basisaanbevelingen voor de beveiliging van besmetting van Covid-19: sociale afstand nemen en het gebruik van maskers op drukke plaatsen. De introductie van loketten met één zitplaats en de eliminatie van overvolle klassen, de zogenaamde "kippenhokklassen", zijn maatregelen die, althans gedeeltelijk, de social distancing.
Toch is het gebruik van maskers momenteel niet verplicht en wordt het meten van de lichaamstemperatuur overgelaten aan gezinnen. En ik kinderen met chronische ziekten? Sommige scholen sturen naar de gezinnen van "kwetsbare" kinderen en jongeren het aanbod van afstandsonderwijs, om ze in ieder geval tot het einde van de noodsituatie te beschermen. Maar niet alle ouders zijn het daarmee eens, omdat het betekent dat hun kinderen worden gemarginaliseerd.
Kinderen met chronische ziekten zijn kwetsbaarder
Type 1 diabetes, ernstige astma, syndroom van Down, immunosuppressie, ALS, cystische fibrose… Er zijn veel chronische ziekten bij kinderen en ze treffen 10 tot 30% van alle kinderen (bron: https://www.msdmanuals.com/). Deze kleine patiënten zijn niet langer vatbaar voor Covid-19, maar bij besmetting zijn ze "kwetsbaarder", dat wil zeggen dat ze een groter risico lopen op complicaties die hun leven in gevaar kunnen brengen. Dit is de reden waarom ouders en patiëntenorganisaties gealarmeerd zijn. Wat zijn de voorzorgsmaatregelen die moeten worden genomen om ze veilig te houden terwijl ze naar school gaan?
Immuunsysteem onderdrukt in de klas zonder masker?
«Kinderen zijn niet allemaal hetzelfde. Bij terugkomst zullen in sommige klassen ook kinderen met immunosuppressie worden opgevangen, tegen wie de Ministerie gaf geen aanwijzingen. Het zijn bijzondere kinderen met een verzwakt immuunsysteem waarop we ons moeten concentreren. Dit betekent dat het is voor hen moeilijker om zich te verdedigen tegen externe factoren zoals bacteriën en virussen, waaronder Covid», Legt Dr. Giuseppe Mele uit, voorzitter van SIMPE, Italiaanse Vereniging van Kinderartsen.
Hoe het immuunsysteem werkt
"Het is het geheel van organen en cellen dat beschermt tegen externe agressies. Een soort leger ter beschikking van het lichaam. Er zijn twee soorten immuniteit, de aangeboren, tegen een groot aantal vreemde agentia, die zich ontwikkelen zonder eerder contact met het lichaam te hebben gehad en die een snelle inwerktijd hebben, enverworven immuniteit gericht tegen vreemde stoffen, die zich pas ontwikkelt nadat het lichaam in contact is gekomen met deze stoffen en die leidt tot de vorming van C-lymfocyten of antilichamen, de zogenaamde humorale immuniteitOnder deze omstandigheden, met een gecompromitteerd systeem, worden acute virusinfecties, zoals mazelen, waterpokken en nog meer Covid, belangrijk », vervolgt Mele.
Type 1 diabetes
Zelfs diabetische kinderen met type 1-diabetes die insulinetherapie en constante controle van het insulinegehalte nodig hebben, lijkt de situatie van terugkeer naar school zonder geruststelling. «Als vereniging verwelkomen en delen we ouderlijke zorgen en we gaan met de instellingen mee om aandacht te vragen », legt Patrizia Pappini, voorzitter van Ondersteuning 70 , Onlus Association opgericht in 2001 door een groep ouders van kinderen en jongeren met diabetes, met de steun van het Centrum voor Endocrinologie van de kindertijd en adolescentie van het Wetenschappelijk Instituut H S. Raffaele Universiteit van Milaan, Regionaal referentiecentrum voor ontwikkelingsdiabetes.
Sommige gezinnen krijgen een verzoek van de school om een "kwetsbaarheidsformulier" in te vullen waarin zij de ziekte van hun kind aangeven, waarschijnlijk met de bedoeling om afstandsonderwijs te activeren. Maar we hebben hierover geen officiële mededelingen van de instellingen ontvangen. Diabetische kinderen lopen niet meer kans om Covid-19 op te lopen, maar in geval van infectie kunnen ze complicaties krijgen.
Op dit moment, gezien het gebrek aan indicaties voor kinderen met chronische ziekten, is preventie op scholen voor iedereen hetzelfde, maar niemand wordt beschermd met deze regels. De oplossing zou zijn: als de uren op school te veel zijn om met het masker op te besteden, wissel dan af met afstandsonderwijs. Voor iedereen. Het vergt afwisseling en houdt rekening met alle kinderen, velen, die al aan chronische ziekten lijden ».
Astma en andere aandoeningen van de luchtwegen
Ernstige astma, bronchopneumopathie, ademhalingsallergieën, cystische fibrosa. Er zijn veel kinderen die eraan lijden en die beschermd moeten worden tegen een mogelijke infectie met Covid-19. Omdat in het geval van besmetting hun longen die al door de ziekte zijn getest, mogelijk niet sterk genoeg zijn om de infectie op de best mogelijke manier aan te pakken. Ook voor deze kinderen, Langdurig gebruik van het masker, vooral binnenshuis, is mogelijk niet aangewezen omdat het astmasymptomen kan verergerenEn sommige kinderartsen doen het certificaat om voor deze gevallen afstandsonderwijs aan te vragen. Kortom, elke school, elk gezin en elke kinderarts probeert zo goed mogelijk van geval tot geval te gaan oplossingen vinden die kinderen beschermen zonder hen te straffen. Een heel moeilijke taak.
We spraken erover met Simona Barbaglia, voorzitter van Laten we samen ademen , een vereniging opgericht in 2014 bij het Pio XII Instituut, een centrum voor de behandeling en revalidatie van astma bij kinderen. "Met de komst van het nieuwe schooljaar gaan we steeds meer in op het accepteren van de vele zorgen van ouders van kinderen met chronische luchtwegaandoeningen die ons om meer informatie en goede praktijken vragen over hoe ze ervoor kunnen zorgen dat hun kinderen veilig naar school kunnen, gezien het verhoogde besmettingsrisico dat in de gemeenschapsomgeving wordt geregistreerd.
Er is nog niets duidelijk. Niemand weet wat het beste is om te doen per kinderen met aandoeningen van de luchtwegenDe opdrachtgevers proberen te zorgen voor meer veiligheid voor iedereen, maar er zijn geen geruststellende indicaties voor kwetsbare kinderen met chronische ziekten.
Informeer, vergroot kennis door het bewijs van recent wetenschappelijk onderzoekHet geruststellen van deze ouders is een van de taken van patiëntenverenigingen die, door een beroep te doen op correcte informatie van wetenschappelijke en gezaghebbende bronnen en door samen te werken bij het opstellen van duidelijke en officiële operationele protocollen aangenomen door het schoolsysteem om de Covid-noodsituatie te voorkomen, te controleren en te beheren - 19 op school denken we dat ze kunnen bijdragen aan het bieden van de meest geschikte hulpmiddelen om ouders voor te bereiden op dit nieuwe schooljaar vol onbekenden ».
De dokter op scholen
"Scholen moeten een centrale rol spelen bij preventie en gezondheidseducatie. Het is noodzakelijk om de figuur van de gemeenschapskindergeneeskunde op te nemen in de schoolcomplexen, niet een Covid-contactpersoon die enkele begrippen heeft geleerd, maar een arts die risicovolle situaties kan omschrijven. In een noodsituatie moet het behandelingsproces worden herzien. Ofwel gedragen we ons anders, ofwel worden we verslagen. Nu moet de dokter de patiënt zoeken, voorheen gebeurde het tegenovergestelde », legt Mele uit.
U moet meer wattenstaafjes doen. Aan iedereen
"Covid circuleert onder kinderen op een zeer hoge en asymptomatische manier. Het is erg belangrijk om wattenstaafjes op school te maken, zelfs voor kinderen die het goed doen. Nodig hebben doe aan preventie en grijp in voordat het kind ziek is. Er was sprake van 400.000 tampons per dag: een noodzakelijke maatregel om infecties te verminderen. We hebben een nieuwe visie nodig: we moeten op zoek gaan naar het virus, niet wachten tot het virus zich manifesteert », besluit professor Mele.
