Pijn, zwelling en stijfheid in de gewrichten: dit zijn slechts enkele symptomen van artritis psoriatica, een chronische ontstekingsziekte die mensen met psoriasis treft.
Naar schatting kan psoriasis, een huidziekte waaraan bijna 1.500.000 Italianen lijden, in ongeveer 30% van de gevallen ook de gewrichten aantasten. Als vandaag, met de komst van biologische medicijnen, de ziekte onder controle kan worden gehouden, is het essentieel om de symptomen snel te herkennen. In feite moet worden bedacht dat, in tegenstelling tot psoriasis, waarvan de huidverschijnselen vrij duidelijk zijn, artritis psoriatica niet onmiddellijk herkenbaar is en als het niet op tijd wordt gediagnosticeerd, het de gewrichten ernstig kan beschadigen en blijvende invaliditeit kan veroorzaken.
Wat is artritis psoriatica?
«Psoriasis moet worden begrepen als een syndroom, waarrond andere ziekten kunnen ontstaan - legt Dr. Piergiorgio Malagoli, dermatoloog en hoofd van de afdeling Psocare van de IRCCS Policlinico San Donato uit - sommige van het metabole type en andere van de cardiovasculair. De bekendste is echter zonder twijfel artritis psoriatica, d.w.z. een artritis met een triggermechanisme dat identiek is aan dat van de cutane vorm" .
Sommige patiënten lopen meer risico
Aan de basis, zoals in het geval van psoriasis, een genetische aanleg waaraan triggerfactoren zijn toegevoegd die ertoe leiden dat het immuunsysteem de huid aantast, in het geval van psoriasis, en de gewrichten, in het geval van psoriatica artritis.
In de meeste gevallen (ongeveer 75%) gaat de manifestatie van de huid vooraf aan die van de gewrichten, maar niet alleen. Sommige mensen met psoriasis hebben ook een hoger risico om artritis psoriatica te ontwikkelen.
«Patiënten die lijden aan psoriasis op bepaalde plaatsen zoals de hoofdhuid, geslachtsorganen en nagels – legt Dr. Malagoli uit – lopen meer risico op het ontwikkelen van artritis».
Artritis psoriatica: vroege symptomen om op te letten
Dus wat zijn de alarmbellen die niet onderschat mogen worden?
«Allereerst moet worden gezegd dat artritis psoriatica moet worden behandeld wanneer het nog in een vroege vorm is - specificeert de dermatoloog - De eerste tekenen zijn over het algemeen vermoeidheid die 's morgens bij het ontwaken wordt gevoeld, samen met episodes van zwelling in de vingers en tenen. Het wordt een 'worstvinger' genoemd omdat het gezwollen, pijnlijk en heet wordt, een aandoening die de neiging heeft om vanzelf over te gaan. Artritis psoriatica kan zich ook manifesteren als pijn in sommige gewrichten, met name de achillespees en de gewrichten van de handen en voeten. De knie en elleboog kunnen ook aangetast zijn, maar vooral dactylitis, of de zwelling van de handen en voeten, wordt als een specifiek teken van de ziekte beschouwd.
Twee soorten artritis psoriatica
Maar wees voorzichtig: in sommige gevallen kunnen er ook episodes van lage rugpijn zijn.
«We moeten echter twee verschillende soorten artritis psoriatica onderscheiden - legt Dr. Malagoli uit - De ene is de perifere die de gewrichten aantast, zoals handen, ellebogen, knieën, voeten en schouders. Een andere, gedefinieerd als axiaal, bepa alt in plaats daarvan manifestaties die de wervelkolom beïnvloeden met nekpijn en lage rugpijn" .
Het belang van vroege diagnose
Het tijdig identificeren van de symptomen kan het verschil maken: in feite is een vroege diagnose veel belangrijker bij artritis psoriatica dan bij psoriasis zelf.
«Als een patiënt zich presenteert met een beeld van psoriasis dat twintig jaar aanhoudt, kunnen we ingrijpen met biologische medicijnen, waardoor de huid twintig jaar eerder teruggaat - legt dr. Malagoli uit - Bij artritis is hetzelfde helaas het geval niet waar aangezien de ziekte botdegeneratie veroorzaakt waarop geen verbetering mogelijk is.Eenmaal gediagnosticeerd, kan alleen worden voorkomen dat de ziekte zich ontwikkelt. Dit verklaart ook waarom de meeste patiënten met artritis psoriatica eerst een dermatoloog bezoeken. De alarmbel voor patiënten zijn de huidverschijnselen van psoriasis. Het zijn dan wij dermatologen die, door middel van de anamnese, naar voren brengen wat mogelijk de foto's zijn die het risico lopen op artritis" .
Hoe de diagnose wordt gesteld
Vroege symptomen mogen daarom niet worden genegeerd, maar vereisen het advies van een deskundige die een juiste diagnose kan stellen.
«Naast een nauwkeurige anamnese, om er zeker van te zijn dat de door de patiënt gerapporteerde symptomen te wijten zijn aan artritis psoriatica, gaan we verder met de instrumentele diagnose - legt de dermatoloog uit - voor de perifere vormen is het een kwestie van uitvoeren een eenvoudige echografie om de aanwezigheid van ontstekingsbeelden te evalueren die worden gedefinieerd als enthesitis of peesontsteking die specifiek is voor artritis psoriatica.Voor de axiale vorm is echter een MRI nodig" .
Hoe behandel je artritis psoriatica?
Het goede nieuws is echter dat we vandaag de dag kunnen rekenen op effectieve medicijnen die kunnen ingrijpen op zowel de typische huidmanifestatie van psoriasis als op de ontsteking van de gewrichten.
«Biologische medicijnen maken het tegenwoordig mogelijk om beide vormen goed te behandelen - legt de dermatoloog uit - Tot 10 of 15 jaar geleden waren therapieën voor psoriasis en die voor artritis psoriatica in plaats daarvan verschillend. Het betekende dat, als de huidconditie verbeterde door het gebruik van crèmes, topische producten of orale medicijnen, dezelfde behandeling het niet mogelijk maakte om ook in te grijpen bij artritis psoriatica. Er was nood aan dubbel management: enerzijds de reumatoloog die de gewrichten verzorgde, anderzijds de dermatoloog die de huid verzorgde. Nu we artritis heel vroeg kunnen onderscheppen, kan zelfs artritis psoriatica worden behandeld door een dermatoloog».
Hoe werken biologische geneesmiddelen?
Eenmaal gediagnosticeerd kan artritis psoriatica dus onder controle worden gehouden met biologische geneesmiddelen die ook op de huid inwerken.
«Niet alle biologische geneesmiddelen hebben echter de dubbele indicatie voor psoriasis en artritis psoriatica - concludeert Dr. Malagoli - daarom moet het onderzoek worden gedaan afhankelijk van of u wordt geconfronteerd met een overwegend artritische foto of, integendeel , huid. Zoals ik al zei, zijn we vandaag echter in staat om beide vormen onder controle te houden met één enkel medicijn" .
Artritis psoriatica: hulp van kunstmatige intelligentie
Patiënten met psoriasis kunnen nu ook rekenen op kunstmatige intelligentie om de tekenen van artritis psoriatica onmiddellijk te herkennen en contact op te nemen met een specialist.
In feite is Ada He alth (ontwikkeld en geleverd door Ada He alth GmbH in samenwerking met Novartis) enige tijd geleden gelanceerd.Het is een tool gebaseerd op een online test, beschikbaar op de LaPelleConta-website, die, rekening houdend met de antwoorden op enkele specifieke vragen, het mogelijk maakt om de mogelijke oorzaak te identificeren van verschillende symptomen die kunnen worden toegeschreven aan verschillende pathologieën, waaronder precies artritis psoriatica.
Hoewel het testresultaat in geen geval een consultatie of een bezoek aan een specialist kan vervangen, kunnen patiënten door de vragen in de vragenlijst te beantwoorden de pdf met de resultaten printen en vervolgens delen met hun arts. Verder is er op de site ook een lijst van referentiecentra voor de behandeling van artritis psoriatica.
