Erkend door de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) als een echte ziekte, treft onvruchtbaarheid in Italië ongeveer 15-20% van de koppels. Veel van deze paren, tussen de 65.000 en 78.000 per jaar in Italië, nemen hun toevlucht tot kunstmatige voortplantingstechnieken. Een lange, fysiek en psychologisch veeleisende reis. «Vooral een pad zonder garantie op succes». Beatrice Corsale legt het uit, psycholoog en psychotherapeut, gespecialiseerd in cognitieve gedragspsychotherapie en auteur van het zelfhulpboek Envy of the belly (Erickson). "Dit is het fundamentele punt dat elk paar zou moeten accepteren voordat ze deze weg inslaan" .Vaak is dit niet het geval en neemt de zoektocht naar een kind de vorm aan van een obsessieve gedachte. De expert leidt ons door de centrale momenten van Pma's reis en de psychologische ongemakken die gemakkelijk kunnen optreden.
Onvruchtbaarheid in Italië en beroep op Pma
In een land dat wordt geteisterd door een historisch laag geboortecijfer (vorig jaar daalde het voor het eerst onder de 400.000 geboorten), groeiden de kinderen die dankzij Pma werden verwekt voortdurend tot 2019, gelijk aan 3% van alle pasgeborenen (ongeveer 14.000 ). Als gevolg van de pandemie is er, op basis van het laatste rapport van de minister van Volksgezondheid aan het parlement over dit onderwerp, een daling van het aantal behandelde paren (van meer dan 78.000 naar 65.000) en zijn er meer levendgeborenen (van meer dan 14.00 uur). tot 11.418 van de 395.072 "geboortekaartjes" ontvangen in 2021, -20%). Dus op elke 100 zwangerschappen 2,9 zwangerschappen waarbij een PMA-techniek werd toegepast. In afwachting van nieuwe data blijft Pma voor veel koppels een uitkomst.
Waarom? Vooral omdat we steeds later aan het eerste kind gaan denken (de gemiddelde leeftijd van vrouwen die fresco-technieken ondergaan met de gameten van het paar is 36,9 jaar, 41,8 jaar voor in-vitrofertilisatie met gedoneerde eicellen). En omdat het aantal gevallen van onvruchtbaarheid toeneemt (door omgevingsfactoren, ongezonde levensstijlen, verontreinigingen in onze dagelijkse voeding).
Een kind krijgen is niet vanzelfsprekend
Het resultaat is duidelijk. «In de westerse wereld is een op de vijf vrouwen en in sommige landen een op de vier vrouwen (bleef) kinderloos. Om hormonale of anatomische redenen, omdat ze het probeerde toen het te laat voor haar was, omdat de relatie met haar partner slecht eindigde, omdat de zwangerschap werd afgebroken. De gegevens blijven. Geen kinderen. Dit is de realiteit, dit is de wereld”, zegt de therapeut. Dit is de passage die moet worden aanvaard, op een diep niveau. Als men verwacht dat een gebeurtenis als vanzelfsprekend zal worden beschouwd, zoals het krijgen van een kind of het krijgen van een kind op het juiste moment, «zal het kind, wanneer het niet arriveert, worden gezien alsof het iets mist dat rechtmatig van hem was.Men heeft de perceptie onrecht aangedaan te zijn. Om rouw te ervaren" .
Moederschap, vrouwenidentiteit en vruchtbaarheidseducatie
Met betrekking tot conceptie zijn vrouwen het slachtoffer van verkeerde gedachten. En dat is de centrale plaats van het moederschap voor de identiteit van de vrouw, het gemak van conceptie, de totale mogelijkheid om het te beheersen, het recht op moederschap.
«Allereerst», vervolgt Corsale, «hebben we onderwijs in vruchtbaarheid nodig, te beginnen bij scholen: er zijn veel vooroordelen en vertekende ideeën over natuurlijke vruchtbaarheid». Er wordt meer tijd besteed aan het praten over het voorkomen van zwangerschappen, er wordt nauwelijks uitgelegd hoe vruchtbaarheidscurven in de loop der jaren veranderen.
Maar zelfs wanneer paren met onvruchtbaarheidsproblemen Pma benaderen, moet worden verduidelijkt dat het een kans is met een grote kans op mislukking. "Een pad waarvan de uitkomst niet voor de hand ligt: alleen dit bewustzijn stelt je in staat om te blijven investeren in andere levensgebieden" .Anders bestaat het risico dat de zoektocht naar een kind de enige gedachte wordt.
«Ik wil een baby». Maar wat wil ik echt?
«Het is belangrijk om te begrijpen wat een vrouw echt ziet in dat kind dat ze zegt te willen», legt de therapeut uit. En afhankelijk van het antwoord op deze vraag zijn er oplossingen denkbaar, op therapeutisch maar ook op praktisch vlak. “Vaak, als gevolg van sociale of familiale druk, kan iemand zijn eigen waarde verwarren met zijn vermogen om nakomelingen te genereren, om nakomelingen te geven aan de familie. Dat roept schuldgevoelens op jegens de partner of het gezin van herkomst, afgunst jegens de buik van andere vrouwen, schaamte voor "niet kunnen" . Dit zelfgevoel moet worden hersteld, ongeacht en stroomopwaarts van het mogelijke pad van de Pma.
Maar in de zoektocht naar een kind kan ook het verlangen om voor te zorgen, te onderwijzen, op te groeien verborgen zijn. En in dit geval zijn er naast conceptie nog vele andere manieren om iemands "moeder" te zijn.
De stadia van Pma, van de diagnose onvruchtbaarheid tot de heksenjacht
Onder de "stadia" die een vrouw doormaakt, «na de schok van de diagnose onvruchtbaarheid, is er de heksenjacht. Ze verwijt zichzelf dat ze geen andere keuzes heeft gemaakt, dat ze niet eerder had begrepen dat het moederschap geen automatisme was», legt Corsale uit.
Het onophoudelijke piekeren, schadelijk voor de toon van de stemming, verslechtert de kwaliteit van leven en verlengt de stressreacties. De dimensie van planning ontbreekt: het leven sluit zich af bij de gedachte aan het moederschap dat niet komt. Psychologische therapie, maar ook, om te beginnen, enkele eenvoudige ontspannings- en mindfulness-oefeningen kunnen het piekeren helpen doorbreken. «Het kan zelfs nuttig zijn om te proberen het broeden uit te stellen tot een vooraf vastgesteld en bepaald moment. Of introduceer een gelijktijdige taak, zoals het triviaal mentaal beschrijven van de omgeving om je heen», legt de therapeut uit.Dat is genoeg om de exclusieve aandacht voor een obsessieve gedachte te onderbreken.
De gevolgen voor de koppelrelatie en voor seksualiteit
De diagnose onvruchtbaarheid kan de relatie en seksualiteit van het paar verslechteren (heeft de neiging). Zeker als de visie op ouderschap niet helemaal overeenkomt. "Vrouwen lijken meer blootgesteld te zijn aan het ontwikkelen van een posttraumatisch stressrisico, terwijl mannen hun mannelijkheid en hun vermogen om hun partner te ondersteunen in twijfel kunnen trekken" , legt de therapeut uit. "Je kunt ook in de zogenaamde 'emotionele valkuil' lopen" : de vrouw voelt zich niet begrepen door haar partner die geneigd is de situatie het hoofd te bieden met praktische oplossingen. Waardoor ze zich nog meer alleen voelt in het ouderschapsproject.
Seks geprogrammeerd volgens conceptie kan seksualiteit afvlakken tot een pure mechanische daad. "Maar de meest solide paren weerstaan de spanningen van geassisteerde bevruchting: door openhartig emoties te delen, ze expliciet te maken, zonder aan te nemen dat de ander het begrijpt" .
Stress en negatieve emoties kunnen het succes van Pma in gevaar brengen
Het is om vele redenen essentieel om alle mogelijke oplossingen te activeren om iemands psychologisch welzijn en het welzijn van het koppel te vrijwaren. Inclusief de uitkomst van het Pma-proces zelf. "Het onderzoek heeft inderdaad aangetoond dat de vele en intense negatieve emoties, evenals de verslechtering van de levenskwaliteit van vrouwen tijdens in-vitrofertilisatiebehandelingen, een extra moeilijkheid kunnen vormen voor het succes van de conceptie" , legt de expert uit.
Niet dat het makkelijk is. "Veel paren stoppen de behandelingen voor het einde, juist vanwege de moeilijkheid om de psychologische last te dragen, vooral wanneer de procedure wordt beschouwd als een demonstratie van de eigen limiet in plaats van als een kans" . Om deze reden hebben de Europese richtlijnen met betrekking tot Pma het belang aangegeven van psychologische ondersteuning voor vrouwen die een bevruchtingscyclus ondergaan.
De zoon komt niet: volharding en het rouwproces
Er is geen absolute limiet aan de pogingen die kunnen worden ondernomen om een kind te zoeken, behalve degene die is beoordeeld door de medische staf en aangegeven door de huidige regelgeving. Externe druk kan in die zin een obstakel zijn. Zelfs triviale zinnen, oppervlakkig uitgesproken door familieleden en kennissen (zoals "willen is macht" en "nooit opgeven" ) kunnen het moeilijker maken om een duidelijk beeld van de situatie te krijgen.
«Maar het is goed», legt Corsale uit «dat elke vrouw haar grens bepa alt, om niet het risico te lopen in een soort koppigheid te vervallen in de zoektocht naar het moederschap». Bijvoorbeeld besluiten om het ene type procedure te proberen en niet het andere, met een bepaalde hormonale stimulatie en niet andere, meer invasieve. Beslissen om te stoppen na twee cycli. Het vooraf instellen van een limiet kan handig zijn om te begrijpen waar u naartoe gaat.Als de grens eenmaal is bereikt, is het goed om genoeg te zeggen, te accepteren om niet verder te gaan. «En het verdriet blijft, het kan inderdaad de vorm aannemen van rouw, rouw om iemand die er nooit is geweest, om een project dat zich niet heeft kunnen uiten».
Het uitgangspunt, wanneer die grens is bereikt, is voor jezelf zorgen.
