Ijzergebreksanemie tijdens de zwangerschap is een aandoening die ernstige gevolgen kan hebben, zowel voor de gezondheid van de moeder als voor die van de baby. Als het nu bekend is dat ijzer een onmisbaar mineraal is voor de gezondheid omdat het betrokken is bij verschillende vitale functies, is het net zo belangrijk om te weten dat voeding, levensstijl, geslacht, leeftijd en vele andere aandoeningen, waaronder zwangerschap, een sterke invloed kunnen hebben op specifieke wensen en eisen.Volgens gegevens van de Wereldgezondheidsorganisatie zijn er meer dan 700 miljoen mensen in de wereld die een ijzertekort hebben en ongeveer 2 miljard mensen lijden aan bloedarmoede door ijzertekort.
IJzertekort: vrouwen in de vruchtbare leeftijd behoren tot de zwaarst getroffenen
Vrouwen in de vruchtbare leeftijd behoren tot de personen die het meest worden getroffen door ijzertekort. De oorzaak is vaak te vinden in een overvloedige menstruatiecyclus (hypermenorroe), die een aanhoudend bloedverlies met zich meebrengt. Pathologieën van het genitaal kanaal, zoals adenomyose, of de aanwezigheid van poliepen of myomen kunnen ook aanleiding geven tot een tekort. Het zijn vooral zwangere vrouwen die lijden aan bloedarmoede door ijzertekort, zozeer zelfs dat naar schatting een percentage tussen de 25% en 50% al aan het begin van de zwangerschap een ijzertekort heeft.
«De helft van de vrouwen begint de zwangerschap met ijzerwaarden die onder de optimale waarde liggen» – legt professor Irene Cetin, UOC-directeur verloskunde en gynaecologie, kinderziekenhuis "Vittore Buzzi" , Universiteit van Milaan, uit tijdens de presentatie van het nieuwe Ferro IBSA-supplement, op basis van ijzer en foliumzuur.Het is een supplement geboren uit de samenwerking tussen IBSA Farmaceutici en Pharmafilm, een spin-off van de Universiteit van Milaan, en voorgesteld in een innovatieve formulering in orodispergeerbare film (een ultradun vel dat, eenmaal in contact met speeksel, oplost in tientallen seconden).
Het belang van ijzer tijdens de zwangerschap
«Ideropenische bloedarmoede is de meest voorkomende oorzaak van bloedarmoede tijdens de zwangerschap - vervolgt professor Cetin. - IJzer vertegenwoordigt de belangrijkste voedingsstof die een vrouw in deze toestand nodig heeft en haar behoefte verdubbelt tijdens alle negen maanden van de zwangerschap. Zelfs in de meest voorbeeldige gevallen, waarin de vrouw een normaal dieet volgt en de zwangerschap begint met normale hemoglobinewaarden, weten we zeker dat ze niet in staat zal zijn om voldragen te worden zonder bloedarmoede door ijzertekort te ontwikkelen. In werkelijkheid beginnen vrouwen over het algemeen aan een zwangerschap zonder deze te plannen, dus zonder eerst een mogelijke toestand van ijzertekort of bloedarmoede te verifiëren door middel van de evaluatie van het bloedbeeld en de ijzerafzettingen met de dosering van ferritine" .
Ijzertekort tijdens de zwangerschap: de risico's voor de ontwikkeling van het embryo
Een aspect dat we vaak onderschatten, houdt verband met de effecten die een ijzertekort kan hebben op de groei en ontwikkeling van het embryo. «De periconceptionele periode, d.w.z. die onmiddellijk voorafgaand aan de ontdekking van de zwangerschap, is essentieel voor de ontwikkeling van het embryo. Het is het moment waarop de gameten worden gevormd en het is in deze fase van de zwangerschap dat ijzer uiterst belangrijk is – legt de expert uit. – Het is namelijk in de eerste weken na de bevruchting dat we al de eerste epigenetische effecten hebben (d.w.z. modulatie van genexpressie). Een niet-herkend ernstig ijzertekort kan de genetische expressie van de foetus aantasten, met misvormingen en veranderingen in de groei van de foetus tot gevolg, maar ook langetermijneffecten. IJzer is niet alleen essentieel voor de placenta en voor de groei van de foetus, maar correleert ook met de ontwikkeling van neurologische gedragspathologieën, zoals autisme" .
IJzertekort tijdens de zwangerschap: de baarmoeder kan niet samentrekken
Niet alleen dat, het behouden van een optimaal ijzergeh alte tijdens de zwangerschap is ook belangrijk voor de gezondheid van mama. Er is zelfs waargenomen dat bij bloedarmoede vrouwen ijzertekort gepaard gaat met een verhoogd risico op bloedingen na de bevalling. Met ernstige gevolgen voor de revalidatie maar ook voor de verhoogde kans op overlijden.
«Dit alles omdat als de vrouw bij de bevalling aankomt met lage hemoglobinewaarden, de baarmoeder niet in staat is om adequaat samen te trekken en postpartum atonie adequaat te bestrijden - legt professor Irene Cetin uit. – Om deze redenen heeft de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) het belang erkend van ijzersuppletie bij zwangere vrouwen, evenals van alle andere essentiële micronutriënten" .
De optimale waarden
Een adequaat ijzergeh alte is daarom essentieel voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd en nog meer tijdens de zwangerschap. Maar wat zijn de waarden die onder controle moeten worden gehouden om bloedarmoede te voorkomen?
«Over het algemeen is het moeilijk om een bereik van universeel geldige "controle" bloedwaarden te definiëren en het onderwerp is momenteel onderwerp van discussie, vooral wat betreft het waardenbereik voor vrouwen - antwoorden de deskundige. – Dit komt omdat de reeksen van huidige waarden zijn gedefinieerd op basis van statistische criteria op basis van het gemiddelde van de bevolking, en dus zonder rekening te houden met specifieke kenmerken met betrekking tot geslacht, leeftijd of bepaalde fysiologische omstandigheden.
Voor vrouwen hogere waarden
«De waarden die momenteel als normaal worden beschouwd voor de vrouwelijke bevolking zijn lager dan die voor een mannelijke persoon, maar dit weerspiegelt niet noodzakelijkerwijs de meest correcte waarde - vervolgt professor Cetin. – Integendeel, de waarden die voor vrouwen worden aangegeven, zouden waarschijnlijk hoger moeten zijn, juist vanwege de reeks specifieke vrouwelijke kenmerken die we hebben genoemd. Om deze reden beginnen wij, gynaecologen, samen met hematologen, de reeksen van hemoglobinewaarden en ijzerafzettingen opnieuw te evalueren om te proberen vast te stellen wat de optimale niveaus zijn voor een vrouw" .
IJzertekort tijdens de zwangerschap: de waarde om in de gaten te houden
«Echter, om een algemene indicatie te geven - vervolgt de deskundige - is de minimale waarde van hemoglobine bij een vrouw in de vruchtbare leeftijd 12 g/dl, terwijl deze voor zwangere vrouwen 11 g/dl is. Een vrouw met waarden onder het laboratoriumbereik moet noodzakelijkerwijs de oorzaak van het probleem identificeren door ferritine, hematocriet en corpusculair volume te evalueren. Aangezien tekorten aan ijzer kunnen zijn, maar ook aan vitamines van groep B, moet er daarom een meer diepgaande evaluatie worden gemaakt" .
IJzer en foliumzuur
IJzersuppletie wordt vaak geassocieerd met foliumzuursuppletie. Waarom is de synergie tussen deze twee elementen nuttig?
«Omdat beide voedingsstoffen samen belangrijke functies vervullen die, op een synergetische manier, elkaar versterken en ook preventief werken bij sommige aandoeningen die negatief kunnen zijn voor onze gezondheid - legt uitGiorgio Donegani, expert in voeding en levensmiddelentechnoloog.– De synergie tussen ijzer en foliumzuur is vooral nuttig voor vrouwen in de vruchtbare en zwangere leeftijd. Met name in het laatste geval neemt de behoefte aan beide voedingsstoffen toe en hun gecombineerde integratie kan bloedarmoede door ijzertekort helpen voorkomen en het risico op neuralebuisdefecten bij de foetus verminderen" .
